Fuente: Jorge Azuar Fernández, Fisioterapeuta Col. Nº 557 de la Clínica de Fisioterapia San Basilio

PARÁLISIS  BRAQUIAL

¿Qué es la parálisis braquial?

Es una lesión del plexo braquial (conjunto de nervios que inervan el miembro superior) del bebé que ocurre al traccionarle de los brazos al nacer. El número de nervios dañados y su capacidad de recuperación depende de la gravedad de la lesión. Suele afectar a un solo miembro superior (brazo).

¿Cuáles son las causas más frecuentes?

El sobrepeso del bebé (por encima de los 4 kg), un parto prolongado o con ayudas técnicas, contractura de los músculos pelvianos de la madre, relajación de los músculos del bebé debido a la anestesia profunda (por lo que también se da en cesáreas), que el bebé nazca de nalgas y la distocia de hombros (tras la salida de la cabeza los hombros se quedan retenidos dentro de la madre).

Tipos de parálisis

Dependiendo de los nervios afectados distinguimos 2 tipos de parálisis braquial:

-        Tipo brazo superior o Duchenne-Erb: afecta a los nervios del hombro y del brazo quedando libre la mano.

-        Tipo tronco radicular medio: es muy rara.

-        Tipo brazo inferior o Dejerine-Klumpke: afecta al antebrazo y mano quedando libre el hombro y el brazo.

-        Tipo brazo total: afecta a todo el miembro superior

Síntomas

Los síntomas más frecuentes son: que el bebé tenga el brazo flexionado con el codo pegado al cuerpo o que deje el brazo caído a lo largo de él, que no coja cosas con esa mano y que no tenga movimientos espontáneos con alguna parte del miembro lesionado.

Pronóstico, tratamiento y tiempo de curación

El pronóstico depende del tipo de lesión. La mayoría de los bebés se recupera en un período de 6 meses, excepto aquellos en los que se haya producido un desgarro  y que requieran una cirugía posterior para tratar de compensar las deficiencias neurológicas.

En la mayoría de los casos, se espera que el niño se recupere totalmente. Raras veces, la parálisis puede persistir. Con una intervención neuroquirúrgica, se puede restituir la fuerza del brazo, si ésta no ha desaparecido  entre los 3 y los 6 meses de edad. Las transferencias de tendones también pueden ayudar a compensar los nervios que no están funcionando apropiadamente.

En los casos leves, se recomiendan masajes suaves en el brazo. Es fundamental mantener un buen estado muscular y el rango de movimiento mediante ejercicios realizados por el fisioterapeuta.

Los casos más graves pueden requerir evaluación por parte de algunos especialistas.

Complicaciones..

Las complicaciones pueden ir desde una pérdida parcial de la sensibilidad y fuerza, hasta una pérdida total de éstas.

Especialista al que se debe acudir

El Tratamiento de una parálisis braquial debe ser completo y multidisciplinar para conseguir los mejores resultados en el menor tiempo posible debido a la corta edad de los lesionados. El tratamiento debe ser llevado por el propio pediatra, neurólogo o neurocirujano si fuera necesario y el fisioterapeuta en el tratamiento rehabilitador tanto de forma conservadora como post-quirúrgica.

Como hemos visto es fundamental la intervención inmediata para conseguir la mejor recuperación posible.